Меню

Автор статьи — специалист Маргарита Миракян

Что такое панические атаки и как справляться с ними?

«Я задыхаюсь… Со мной происходит что-то ужасное!»
«Я пришел домой с работы и вдруг почувствовал, что-то со мной происходит. У меня бешено колотилось сердце, я глотал воздух, потому что мне казалось, что мне катастрофически его не хватает. В какой-то момент мне показалось, что я теряю сознание. От этого мне стало безумно страшно и меня охватила паника. Я думал о том, что я один дома. Что если я упаду в обморок, а рядом никого нет, кто мог бы мне помочь? Эти ощущения становились невыносимыми, мне казалось, что я умираю. Я вызвал скорую помощь пока не было поздно»
Именно с таких слов начал свой рассказ о панических атаках Дмитрий. Однажды начавшись, панические атаки стали все чаще повторяться. Один раз внедрившись в жизнь Дмитрия, они стали проникать во многие сферы его жизни, и в какой-то момент Дмитрий понял:
«У меня такое ощущение, что моя жизнь больше не принадлежит мне. Я пытаюсь контролировать, но у меня ничего не получается и все становится намного хуже».
В начале он стал отказываться от поездок, потому что дома было безопаснее, потом он избегал оставаться один дома, из-за чего долгое время проводил на работе и сильно уставал, постоянно звал друзей к себе в гости, и в итоге решил опять переехать в дом родителей, потому что там все время был кто-то дома, и это было безопасно. Панические атаки привносят свои изменения в жизнь людей, страдающих этим. Они лишают свободы действовать и делать то, что было привычным до их появления.

Что такое паническая атака?

Паническая атака — это приступ мучительной тяжелой тревоги, который возникает внезапно, быстро достигает пика и сопровождается соматическими симптомами. Главной особенностью является повторение приступов (паники), которые не ограничиваются конкретной ситуацией (Прашко, Можны, Шлепецки и кол., 2015). Обычно панические атаки длятся 15−20 минут, в редких случаях до 2 часов.

При появлении панической атаки человек ощущает по крайней мере 4 из ниже перечисленных симптомов:

(Provided 2014 @ Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy):
  • 1
    Нехватка дыхания/удушье;
  • 2
    Нехватка дыхания/удушье;
  • 3
    Головокружение, ощущение неустойчивости, слабость;
  • 4
    Учащенное сердцебиение;
  • 5
    Дрожь;
  • 6
    Потливость;
  • 7
    Захлебывание;
  • 8
    Тошнота или боль в животе;
  • 9
    Деперсонализация или дереализация;
  • 10
    Оцепенение, покалывающие ощущения;
  • 11
    Приливы жара или холода;
  • 12
    Боль в груди/дискомфорт;
  • 13
    Страх смерти;
  • 14
    Страх потерять рассудок или сделать что-либо неконтролируемое.
Для людей, страдающих от повторяющихся панических атак, паника представляет собой катастрофу! Происходит катастрофизация. Человек начинает интерпретировать разнообразные физические ощущения, которые в большинстве своем являются симптомами тревожной реакции, как сигналы надвигающейся катастрофы.
По разным данным паническое расстройство встречается у 1−5% населения. Как минимум, одну паническую атаку испытывали 36%-46% людей в течение жизни.
Наиболее распространенными типами катастрофического мышления при паническом расстройстве являются следующие:
Как мы реагируем на паническую атаку?
-1-
Страх смерти от сердечного приступа, удушья, опухоли головного мозга и т. д.;
-2-
Страх потерять контроль, сойти с ума или попасть в крайне неловкое положение;
-3-
Страх, что панические атаки станут более частыми, сильными и неконтролируемыми.
В когнитивно-поведенческой психотерапии считается, что основной проблемой панических атак является именно ложная катастрофическая интерпретация телесных ощущений (Кларк, Бек, 2020).

Стеснение в груди или учащенное сердцебиение, человек с паническим расстройством может воспринимать как проблемы с сердцем, а возможно и сердечный приступ или инфаркт. И естественно, что его охватывает ужас и паника от мысли, что он может умереть. Но если представить, что мозг не стал бы катастрофизировать данное ощущение, какие эмоции это вызвало бы? Была бы такая же реакция в виде паники? По всей вероятности нет.

Он мог бы подумать, что это просто боль из-за мышечного растяжения, или, возможно, после быстрой ходьбы участилось сердцебиение и т. д. И эти мысли вряд ли бы вызвали такой страх и ощущение всеохватывающего ужаса, они не усилили бы тревогу и не привели бы его к постоянному контролю и сверхбдительности по поводу ощущений в теле, не повлияли бы на поведение.
Рис. 1. Пример модели панической атаки (Provided by Beck Institute).
После панической атаки у человека возникает страх, что это может повториться. Развивается так называемый страх страха, что может привести к тому, что он начинает действовать и строить свою повседневную жизнь таким образом, чтобы минимизировать риск повторной атаки.

Таким образом, человек начинает избегать и/или использовать охранительное поведение, которое призвано «защищать» его от возможной атаки. Например, он может избегать общественные места, скопление людей, потому что предыдущая паническая атака случилась в торговом центре, где было много людей, и был страх, что окружающие это заметят и подумают, что он сходит с ума, или, например, при возникновении малейших ощущений в области груди, сразу записывается к врачу и проверяет все дыхательные и сердечно-сосудистые органы и это повторяется с периодичностью раз в неделю.
Человек с панической атакой попадает в ловушку. Ему кажется, что избегание или охранительное поведение успокаивают его, снижают уровень тревоги, уменьшают угрозу столкновения с панической атакой. Но что происходит на самом деле?

Такое поведение поддерживает негативную интерпретацию физических симптомов. Человек еще сильнее начинает верить в то, что эти физические ощущения являются реальной угрозой. Избегая, он лишает себя возможности проверить насколько эти ощущения реальны, а не являются результатом катастрофической интерпретации, насколько они безопасны, как их интенсивность уменьшится со временем, даже если он ничего не будет предпринимать для того, чтобы избежать или минимизировать их.

Охранительное поведение приводит к кратковременному снижению тревоги, так после проверки всех дыхательных и сердечно-сосудистых органов, человек успокаивается. Ловушка состоит в том, что его тревога снижается лишь на короткий промежуток времени, до появления следующих ощущений в грудной клетке, что может произойти через 3−5 дней после очередной проверки.

Таким образом, это краткосрочное успокаивание не решает проблему в долгосрочной перспективе, а лишь укрепляет веру в то, что ситуация представляет собой реальную опасность.
Рис. 2. Цикл Страха перед страхом/Тревоги о тревоге (Provided by Beck Institute).
Что на самом деле может помочь в преодолении панической атаки?
Одним из самых успешных методов преодоления панических атак является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Зная структуру и механизмы возникновения и поддерживания панических атак, КПТ работает на нескольких уровнях:
После работы с паническими атаками, Дмитрий постепенно стал возвращаться к своей повседневной жизни. Он вернулся к себе в квартиру, возобновил занятия спортом, начал снова путешествовать и жить полной, активной жизнью, без тех ограничений, которые накладывали на него панические состояния. Чтобы столкнуться и пройти весь этот нелегкий путь, ему помогли осознание и твердая мотивация избавиться от панических атак, не допустить, чтобы они начали контролировать его жизнь.
Библиография
  1. Бек А. Т., Кларк Д. А. Тревога и Беспокойство, когнитивно-поведенческий подход. – М., СПб.: Диалектика, 2020 – 444с.
  2. Лихи Р., Свобода от тревоги, Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. – СПб.,: Питер, 2019 – 368с.
  3. Прашко Я., Можны П.Шлепецки М. и коллектив Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств – М.: Институт общегуманитарных исследований, 2015 – 1072 с.
  4. Beck Institute, 2014 Provided 2014 @Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy